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El isoenzima cardiaco de la cinasa de la troponina I/myoglobin/creatine (cTnI/myo/CK-MB) incluye la detección de los tres indicadores siguientes: troponina cardiaca yo (cTnI), mioglobina (myo), isoenzima de la cinasa de la creatina (CK-MB). La detección combinada de estos tres indicadores está de gran importancia en el diagnóstico precoz de enfermedades del miocardio agudas tales como infarto del miocardio agudo (AMI).
Academia americana de guía bioquímica clínica de la práctica de las ciencias (Nacb)
Los marcadores del miocardio de la necrosis deben ser detectados en
todos los pacientes sospechosos de ACS
La troponina es la primera opción para la diagnosis del infarto del
miocardio
La mioglobina combinada con los marcadores específicos de la
necrosis del miocardio (tales como cTnI/CK-MB) es útil a más
rápidamente de excluir o de diagnosticar el infarto del miocardio
MYO | CK-MB | cTnI | |
peso molecular | 17.8KD | 86KD | 22.5KD |
Tiempo de subida | 1-2h | 4-6h | 3-6h |
Tiempo máximo | 6-9h | 24h | 12-16h |
tiempo de recuperación | 18-30h | 2-3d | 4-10d |
Valor clínico | 1. El índice más importante de la exclusión temprana del AMI 2. El mejor índice de la evaluación de la diagnosis de la repetición del AMI y del efecto del tratamiento de la reperfusión | 1. Tamaño o reinfarto del infarto de la estimación 2. El marcador más valioso no de la elevación MI del segmento del ST | 1. El primer marcador bien escogido para la diagnosis del AMI 2. determine el tamaño del infarto y haga la estratificación del riesgo |
Posibilidad del resultado | |||
cTnI | CK-MB | MYO | Posibilidad clínica |
+ | + | + | El infarto del miocardio/lesión del miocardio se puede diagnosticar básicamente, y el tiempo del acontecimiento es en el plazo de 12-24 horas; |
+ | + | - | Básicamente, puede ser diagnosticado como el infarto del miocardio/lesión del miocardio, y el tiempo de detección es más de 1 día, que ha pasado el período de la ventana de la detección de myo; |
+ | - | - | El infarto del miocardio/lesión del miocardio ha ocurrido por 2-3 días, él se recomienda reexaminar después de algunas horas; |
+ | - | + | En pacientes con el infarto del miocardio/lesión del miocardio, el tiempo de detección puede ser más de 3 días, y los pacientes pueden tener re lesión o tamaño agrandado del infarto; |
- | + | + | Para el infarto del miocardio temprano/lesión del miocardio/lesión del músculo, el cTnI se debe reexaminar en el plazo de 4-8 horas; |
- | - | + | 1. El infarto del miocardio temprano/lesión del miocardio, cTnI se debe reexaminar en el plazo de 4-8 horas; |
2. Puede ser causado por otras enfermedades de lesión, tales como creación, lesión del músculo esquelético, hígado y enfermedad de riñón; | |||
- | + | - | 1. Lesión del miocardio de menor importancia, cTnI se debe reexaminar en el plazo de 4-8 horas; |
2. Puede ser una enfermedad no del miocardio de lesión, y el tiempo de detección ha pasado la ventana del myo; | |||
- | - | - | El infarto del miocardio/lesión del miocardio se elimina básicamente. Si se sospecha altamente, el reexamen se recomienda cada 2-4 horas. |
Gama de la detección | tamaño de muestra | Tipo de la muestra | Tiempo de la prueba | ||
cTnI | MYO | CK-MB | 60μl | Sangre entera/suero/plasma | 15min |
0.1~50ng/mL | 10~200ng/mL | 0.8~100ng/mL |
Paciente no internado, emergencia, centro del examen físico, cardiovascular, ICU, centro de dolor de pecho y otros departamentos
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