Cirugía endoscópica disponible del acceso único para la cirugía de la laparoscopia

Cirugía endoscópica del Solo-acceso disponible para la cirugía de la laparoscopia

Introducción

La cirugía Laparoscopic se ha convertido en la asistencia estándar para muchas cirugías abdominales y pélvicas. Varios estudios han probado que el acercamiento laparoscopic a las diversas condiciones benignas y malas ha dado lugar a morbosidad disminuida, a una estancia más corta del hospital, a resultados quirúrgicos mejorados, y a calidad de vida mejorada en comparación con cirugías convencionales. Aunque la laparoscopia haya disminuido la morbosidad relacionada directamente con un acercamiento quirúrgico, cada puerto de trabajo lleva un riesgo inherente de sangría, de infección, de daño concomitante del órgano, de formación de la hernia, y de resultado cosmético disminuido. Los avances en la instrumentación y el diseño quirúrgicos han permitido que la cirugía del mínimo-acceso llegue a ser aún más mínima.

Uno de los avances más recientes en el campo de la cirugía como mínimo invasor es el uso cada vez mayor de la cirugía laparoscopic (SILS) de la solo-incisión en diversos procedimientos ginecológicos. SILS es como mínimo avanzado un acercamiento invasor que permite cirugía laparoscopic a través de una sola incisión en el ombligo, la cicatriz preexistente. Usando un solo sistema de varios canales del acceso del puerto, SILS es una tentativa de aumentar más lejos las ventajas cosméticas de la cirugía como mínimo invasor mientras que minimiza los riesgos potenciales y la morbosidad asociados a los puertos de trabajo múltiples. Los datos de la literatura de la cirugía general y de la urología han demostrado viabilidad técnica y reproductibilidad de esta técnica cuando están utilizados para una variedad de procedimientos, incluyendo colecistectomía, apendectomía, nefrectomía, y hemicolectomy. Éstos los informes tempranos de la urología, de la cirugía, y de los estudios de la oncología señalan que SILS es una innovación quirúrgica potencial que no sólo tiene superioridad estética, pero también lleva a la morbosidad postoperatoria disminuida, a la convalecencia temprana, y a los requisitos postoperatorios disminuidos de la analgesia en comparación con acercamientos laparoscopic convencionales.

Ventajas e indicaciones

Más allá de los mejores resultados cosméticos obvios, las ventajas MENOS incluyen dolor postoperatorio reducido, redujeron las complicaciones operativas relacionadas con la inserción trocar (e.g infecciones de la herida, lesión epigástrica del buque y herniation del órgano), y un retiro más fácil del espécimen a través de una incisión más grande (los especímenes se pueden hacer fragmentos en el bolso laparoscopic). Esas ventajas son especialmente relevantes en las poblaciones pediátricas y jovenes en quienes el resultado estético es crucial.

Uso

Casi todas las cavidades de cuerpo se pueden entrar a través de una pequeña incisión de la piel, por lo tanto, los usos teóricos MENOS parecen ser ilimitados. Sin embargo de una manera práctica, esta declaración no está totalmente correcta. Aunque MENOS se haya probado con éxito para casi todo de diagnóstico, extirpative y la cirugía reconstructiva, hay limitaciones inherentes a la selección paciente, a las habilidades quirúrgicas del equipo, a la época operativa, a la disposición de la sala de operaciones, y a la disponibilidad de dispositivos. En urología, MENOS se ha descrito principalmente para la cirugía renal, ureteral, y prostática. En los centros especializados ahora se utiliza para suprarrenal, la vejiga y como mínimo la cirugía invasor testicular también. A pesar de la introducción más lenta MENOS en la población pediátrica, diversa MENOS procedimientos se han descrito hoy en urología pediátrica con resultados al parecer buenos. La nefrectomía para el riñón nonfunctioning es un buen ejemplo.

Otro uso usual MENOS en urología pediátrica es varicocelectomy. Según lo divulgado tres pacientes adolescentes consecutivos que experimentaron varicocelectomy transumbilical sin el lacement de cualesquiera puertos o conversión adicionales a la cirugía abierta. La duración operativa mala era < 1="" h="" and="" all="" patients="" were="" discharged="" on="" the="" same="" day="" as="" their="" surgery="" and="" none="" required="" rehospitalization="">

hiera la infección, el hydrocele, o el herniation del sitio de la incisión.