Indicaciones:
La inyección de la gentamicina se indica para las condiciones siguientes, cuando es causada por los organismos susceptibles;
1. infecciones de vías urinarias; (No indicado para el tratamiento de infecciones de vías urinarias sencillas).
2. infecciones sistémicas, e.g. septicemia, peritonitis;
3. hueso e infecciones de tejido blando, e.g osteomielitis, herida e infecciones de tejido blando;
4. quemaduras infectadas;
5. infecciones de la pulmonía de las vías respiratorias e.g.
Contraindicaciones:
La hipersensibilidad a la gentamicina es una contraindicación a su uso. Una historia de la hipersensibilidad o de las reacciones tóxicas serias a otros aminoglycosides puede contraindicar el uso de la gentamicina debido a la cruz-sensibilidad sabida de pacientes a las drogas en esta clase.
Efectos nocivos:
Puede producir la ototoxicidad que afecta a la cóclea (manifieste como pérdida de oído de tonos más altos) y más común irreversibles, acumulativos, el sistema vestibular (manifieste como vértigos y vértigo). Uso concurrente de un antiemético eg. el dimenhydrinate puede enmascarar los síntomas tempranos de la ototoxicidad vestibular.
El nephrotoxicity reversible puede ocurrir y han divulgado la insuficiencia renal aguda, a menudo en asociación con la administración concurrente de otros agentes nefrotóxicos eg. otros aminoglosides, vancomicina, algunas cefalosporinas, o agentes potencialmente ototóxicos tales como ácido etacrínico y furosemida.
La debilitación renal es generalmente suave, aunque hayan ocurrido la necrosis tubular aguda y la nefritis intersticial. El índice de filtrado glomerular disminuido se considera generalmente solamente después que varios días, y puede incluso ocurrir después de que se haya interrumpido la terapia.
Aminoglycosides posee una acción de bloqueo neuromuscular y se ha divulgado la parálisis respiratoria del depresión y muscular y se requiere el cuidado cuando otro agente de bloqueo neuromuscular se da concomitante. La neurotoxicidad ha ocurrido, los neuropathies periféricos y los síntomas centrales incluyendo la encefalopatía, la confusión, el letargo, las alucinaciones, las convulsiones y la depresión central.
la Cruz-sensibilidad puede ocurrir entre los aminoglycosides. Se ha divulgado las reacciones de hipersensibilidad, las reacciones anafilácticas y el choque endotóxico. Los efectos infrecuentes divulgados incluyen dyscrasias, púrpura, náusea y el vomitar, estomatitis, y las muestras de la sangre de la disfunción del hígado eg. valores crecientes y suero creciente - concentraciones de la aminotransferasa del suero de la bilirrubina. El gran cuidado se requiere en pacientes con los gravis de la miastenia, el parkinsonismo y otras condiciones caracterizados por la debilidad muscular. Es deseable determinar requisitos de la dosificación por la supervisión individual. La dosificación se debe ajustar para evitar concentraciones máximas del plasma sobre 10 a 20 µg/mL, o las concentraciones del canal que exceden 2 µg/ml. La supervisión es importante en los pacientes que reciben altas dosis o cursos prolongados, en niños y los ancianos y en pacientes con la insuficiencia renal.
El uso de aminoglycosides durante embarazo puede dañar el 8vo nervio craneal del feto.
Interacciones medicamentosas:
Algunas drogas afectadas incluyen: la amicacina, tobramicina, anfotericina B, cidofovir, cisplatin, polimixina B, cefalosporinas tales como cefaloridina, antiinflamatorio no esteroideo droga (NSAIDs) por ejemplo ibuprofen, las “píldoras” /diuretics del agua tal como furosemida, entre otros. Aunque la mayoría de los antibióticos no afecten probablemente a control de la natalidad hormonal tal como píldoras, remiendo, o anillo, algunos antibióticos pueden disminuir su eficacia.
Precauciones y advertencia:
Debido al riesgo de ototoxicidad y de neurotoxicidad con el uso prolongado de aminoglycosides, gentamicina debe ser restringido a la terapia de las infecciones peligrosas para la vida en las cuales un agente antimicrobiano menos tóxico no es conveniente. Los niveles máximos del suero de 10 µg/mL deben ser evitados pues éste podría ser tóxico. Los niveles del canal del suero de más de 2 µg/mL pueden ser la mejor indicación de la acumulación de gentamicina que se puede asociar a toxicidad.
Para asegurar terapia segura y de manera efectiva, las dosificaciones se deben supervisar con los niveles del pico y del canal del suero. Donde práctica, la determinación regular de los niveles de la creatinina del plasma se aconseja.
Los niveles tóxicos pueden ser alcanzados cuando la gentamicina se administra en dosis normales a los pacientes con la función renal empeorada.
Uso en madres del embarazo y de oficio de enfermera:
La inyección de la gentamicina no se recomienda durante embarazo excepto en situaciones peligrosas para la vida, aunque los estudios en animales expectantes no han revelado efectos teratogénicos. Los antibióticos de Aminoglycoside cruzan la placenta, y ha habido varios informes de la sordera congénita bilateral irreversible total en los niños cuyas madres recibieron la estreptomicina durante embarazo. Los efectos secundarios serios a la madre, al feto, o a recién nacido no se han divulgado en el tratamiento de mujeres embarazadas con otros aminoglycosides.
Tratamiento/antídoto en caso de sobredosis:
En caso de sobredosis o de reacciones tóxicas, la hemodialisis puede ayudar en el retiro de la gentamicina de la sangre, especialmente si la función renal es, o se convierte, comprometido. El índice de retiro de la gentamicina es considerablemente más bajo por diálisis peritoneal que está por hemodialisis.
Instrucciones del almacenamiento:
Tienda debajo de 25℃. Proteja contra la humedad. Mantenga fuera del alcance de niños.
